Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Обязанности медицинской сестры в кардио реаимации». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Вероятно, прибор не успевал зафиксировать самые первые и самые последние звуковые сигналы у этой категории больных. Поэтому САД, измеренное ртутным тонометром, было выше, а ДАД было ниже, чем при измерении АД с помощью автоматического тонометра. Однако эта разница не является столь существенной.
Оформление протокола анестезии По завершению анестезии анестезиолог оформляет в истории болезни Протокол анестезии, в котором дает краткое описание и оценку этапов анестезии, расход медикаментов и инфу едств, состояние больного во время операции и особенности выхода его из анестезии. Если больной доставляется из операционной в профильное отделение, протокол анестезии завершается лечебными рекомендациями на первые сутки после операции, а также указывается фамилия врача, которому передается больной. В случае госпитализации больного в ОРИТ, анестезиолог передает больного реаниматологу, сообщая особенности течения анестезии, показания для перевода в ОРИТ, дает рекомендации для лечения больного в ближайшем послеоперационном периоде. Гигиенический и лечебно-профилактический уход включает в себя такие мероприятия, как мытье или другую санитарную обработку, подмывание больного, смену белья и перестилание постели. В системе этих мероприятий важное место занимает профилактика пролежней, которая заключается в периодическом поворачивании больного, активном массаже всего тела и протирании кожи камфорным спиртом, подкладывании под крестец наполненного воздухом резинового круга, а под пятки — ватно-марлевых колец.
Содержание:
Работа медсестры в кардиологии
Работа медсестры в реанимационном отделении сопряжена большими психологическими и физическими нагрузками. Поэтому медсестра работающая в реанимационном отделении должна быть своего рода психологом, учителем, наставником и т.д.
Назначение и увольнение медицинской сестры кардиологического отделения осуществляется главным врачом стационара в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра кардиологического отделения подчиняется непосредственно врачу-кардиологу и работает под его руководством.
Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.2.5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в талонах повторных больных.2.6.
Полученные данные, а также результаты тестирования автоматического тонометра в клиниках показали, что как у пациентов, так и у врачей появилась возможность достаточно точного измерения давления при мерцательной аритмии автоматическим тонометром с подсчетом средней частоты сердечных сокращений. Саму канюлю или ее внутреннюю трубку необходимо извлекать из трахеи, чистить и стерилизовать 1 раз в сутки, а при необходимости — каждые 3-4 ч.
Если проведенная больному анестезия сопровождалась оформлением КА, то в историю бо- лезни вносится форма Протокол анестезии, расположенная на стр. 4 КА. Если же анестезиологи- ческая карта не заводилась, то езии (ПРИЛОЖЕНИЕ). Все анестезии, без исключения, регистрируются в журнале регистрации анестезий, который содержит основную информацию Протокола анестезии (ФИО больного, № истории болезни, от- деление, за которым пациент закреплен, диагноз клинический и операционный, название операции, вид анестезии, информация об основных препаратах для анестезии акое отделение переведен, состояние после перевода и т.п.).
Наблюдение и уход за пациентами в послеоперационном периоде, заполнение мед.документации, соблюдение сан.- пид.режима, выполнение назначений врача, в/в, в/кап., п/к, в/м инъекции, забор анализов работа с мед.аппаратурой, ассистирование при проведении перевязок врачом-хирургом (у пациентов с АКШ, МКШ, Пл. МК и АК), при постановке ЦВК, при проведении кардиоверсии врачом-реаниматологом и аритмологом, при постановке плевральных дренажей и пунктировании плевральной полости, подготовка пациента к операции, подготовка материала к стерилизации.
КА заполняется во время и после проведения анестезии совместно анестезиологом и медсест- рой-анестезистом, заверяется их подписями, сдается заведующе я на утренней конференции вклеивается в историю болезни. При операции под эндотрахеальным наркозом, а также под внутривенным и масочным нарко- зом продолжительностью более часа, при катетеризации эпидурального пространства оформля- ется основной вариант КА с хронологически точным отражением действий анестезиолога, эта- пов операции, диаграммы показателей гемодинамики больного и др. (ПРИЛОЖЕНИЕ). В слу- чаях, когда операция (и анестезия) длится свыше 3-4 часов, размер стандартного блан щивают путем подклеивания фрагмента или всей диаграммной части нового бланка.
Работу необходимо организовать так, чтобы медсестра могла осуществлять все необходимые действия, не выходя из палаты. Для этого следует разместить ее рабочее место с необходимыми медикаментами и приспособлениями в самой палате.
Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.2.11. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.2.12.
При внезапной смерти для диагностики проводится проба на воздушную эмболию. Для этого под водой проводят прокол правых отделов сердца. Признаком воздушной эмболии является выход пузырьков воздуха из сердечных полостей. Воздушная эмболия требует оказания быстрой медицинской помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека. Лечение проводится исключительно в условиях стационара. Перед введением лекарства в вену нужно выпустить воздух из шприца, чтобы он не попал в кровь Профилактика воздушной эмболии заключается в соблюдении следующих правил: 1.
Обязанности медсестры в процедурном кабинете
Появление автоматического тонометра с инновационной технологией измерения АД по аускультативному феномену Короткова и осциллометрическому методу позволит и врачам и их больным с мерцательной аритмией и высоким риском развития ишемического инсульта более эффективно осуществлять контроль за лечением АГ.
Медицинская сестра кардиореанимации проводит электрокардиографию (ЭКГ) пациентам. Это графическая регистрация электрических процессов в сердце. Этот метод позволяет определить работу сердца, его ритм, положение электрической оси сердца, выявить нарушения в его работе, аритмию, инфаркт миокарда.
Принятом 1991 г. в законе “О медицинском страховании граждан” впервые было определено, что критерием оценки качества и эффективности оказания медицинской помощи должны стать профессиональные стандарты. Тем не менее отсутствуют единые стандарты в нормативных документах, принятых в различных регионах РФ во многом принципиально отличаются. С целью создания единой системы стандартизации как системы управления МЗ РФ разработал ряд документов, определяющих цели стандартизации.
Новомосковская Городская детская больница функционирует с 24 сентября 1991 г. располагается в Залесном микрорайоне. В состав входят следующие подразделения: — Поликлиническое отделение №1 — Поликлиническое отделение №2 — Детская молочная кухня с тремя раздаточными пунктами на 2500 порций — Стационар на 245 коек.
Выяснение социально-бытовых условий пациента у родственников. Выяснение проблем, связанных с уходом за пациентом, лечебного питания, водного режима, использования свежего воздуха и др. Узнать об использовании рекомендованных врачом медикаментов.
Медсестра должна прилагать профессиональные усилия для того чтобы внедрять и улучшать стандарты сестринской деятельности. Стандарты необходимо постоянно совершенствовать используя творческий опыт, новые знания и достижения науки.
ПОЛНОСТЬЮ! — полученное содержимое, не касаясь краев СТЕРИЛЬНОЙ емкости, перелить в нее; — емкость герметично закрыть резиновой пробочкой, а при необходимости — ПАРАФИНИРОВАТЬ ее или заклеить лейкопластырем; — ОБЫЧНЫМ клеем наклеить направление; — обеспечить отправление полученного материала на исследование (результат получают по телефону); — ПОСТАВИТЬ КАПЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ с физиологическим раствором; — провести КАТЕТЕРИЗАЦИЮ мочевого пузыря мягким катетером (металлический катетер вводит ТОЛЬКО ВРАЧ-УРОЛОГ); Дальнейшие действия медсестры реанимации корректируются врачебными назначениями.
При операциях малой и средней травматичности и продолжительностью менее 60 мин под внутривенным или масочным наркозом, под эпидуральной или другими видами регионарной анестезии пункционным методом или в случае привлечения анестезиологической бригады для потенцирования местной анестезии целесообразно оформление сокращенного варианта карты анестезии в виде Протокола анестезии (см. ПРИЛОЖЕНИЕ), где отмечается общий рас каментов, пределы колебания артериального давления, пульса, частоты дыхания и др.
Обязанности медсестры в кардиореанимации
Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту-заменитель.2.7. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача.2.8.
Медицинская сестра обязана осуществлять общее наблюдение за больным и вносить все сведения о его состоянии и проведенных лечебных процедурах в специальную карту; строжайше соблюдать санитарно-гигиенический режим, осуществлять уход за больным, а также туалет трахеи и бронхов у больных, находящихся на продленной искусственной вентиляции легких.
Наблюдение и уход за пациентом является неотъемлемой частью лечебного процесса. Медицинская сестра разделяет с врачом место у постели больного и если врач лечит, то медсестра выхаживает. Создание благоприятных условий пациенту, правильный уход, проявление чувства сострадания, готовность оказать помощь в любую минуту являются обязательным условием успешного лечения.
Уникальной задачей медсестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение и его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И это делается таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость. Медсестра проявляет инициативу, она контролирует выполнение этой работы, здесь она хозяйка.
Должностная инструкция медицинской сестры кабинета доврачебного приема
Роль медсестры в реанимационном отделении неизмеримо возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контроль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем. У пациентов, госпитализированных в данное отделение, в желудок может быть введен зонд, в брюшной полости находится несколько дренажных трубок, а в мочевом пузыре –катетер. Все это требует от медсестры при уходе предельного внимания, понимания своих задач, ответственного выполнения назначений врача.
Медицинская сестра повышает свою квалификацию в установленном порядке, с последующей аттестацией (переаттестацией) с целью присвоения квалификационных категорий. При осмотре обратить внимание на положение пациента в постели (возвышенное), цвет кожи (бледность, цианоз), характер дыхания (инспираторная, одышка, кашель), живот (увеличение – асцит), нижние конечности (отёки), физиологические отправления (олигурия). Измерение АД (гипотония или гипертензия), исследование пульса (тахикардия, слабое наполнение и напряжение или напряжённый).
При этом анестезиолог делает отметку в КА о состоянии пациента в палате после пе в историю болезни вкладывается отдельная форма Протокола ане- ст , осложнения анестезии, в к ЕНИЕ) на основании методических рекомендаций МЗ СССР № 10-11/160 о логии й степени тяжести больного по ASA). 5. ивания медицинского оборудования (с отметкой всех неисправ- 8. Журнал предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения. чение в связи с увеличением частоты гнойных забо- ле ых могут вызвать развитие тяжелых по клиническому течению постинъекционных нагное- ни оперативных вмешательств, увеличения числа оп , направленных на вы ала на носительство патогенного стафило- ко ревода.
Изоляция больных в агональном состоянии, вызов врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий. 2.10. Подготовка трупов умерших для направления их в патолого-анатомическое отделение. 2.11. При приеме дежурства осмотр закрепленных за нею помещений, проверка состояния электроосвещения, наличия жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.
Кроме этого, медсестра должна знать основные фармакологические вещества, применяемые при лечении больных, находящихся в палате реанимации и интенсивной терапии и правила их хранения, уметь их выписывать; владеть методами простейшей сердечной и дыхательной реанимации; уметь применять ручные дыхательные приспособления типа РПА-2 или РДА-2, а также владеть методами стерилизации аппаратуры и инструментария.
Медицинская сестра на современном этапе развития медицинских технологий, не может обойтись без их применения. На сегодняшний день лечение различных болезней сердца прошло большой путь – от медикаментозной коррекции и хирургического вмешательства до регенерационной терапии стволовыми клетками (клеточной кардиомиопластики).