Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Моральная ответственность медицинских работников». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Суд первой инстанции выдал исполнительный лист, но служба судебных приставов прекратила исполнительное производство на том основании, что «приоритетной очереди» для переселения жителей санитарно-защитной зоны на новое место жительства не существует. В 1999 г. заявительница обратилась в суд с новым иском к местному органу власти о безотлагательном исполнении судебного решения, вынесенного в 1996 г.
Врачебная деонтология — это наука, обосновывающая принципы поведения медицинского персонала, способствующие созданию необходимой обстановки при лечении больного. При этом учитываются не только условия, способствующие полезности лечения, но и мероприятия, не допускающие отрицательных результатов лечения.
В определенной степени этот процент врачей находится под защитой закона. Так, Уголовный кодекс РФ (Ст. 41 «Обоснованный риск») не применяет наказание к рискованным действиям, причинившим вред человеку, если выполнены следующие условия: причиненный вред явился побочным эффектом действий, наличие согласия пациента на применение рискованных методов.
Содержание:
д.м.н., профессор Г.И. Юпатов
В кодексе указано, что за свою врачебную деятельность врач прежде всего несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации — перед судом. Но врач прежде всего должен помнить, что главный судья на его врачебном пути — это его собственная совесть.
Рассуждая о сложности разграничения ошибок и преступлений, Н. В. Элынтейн на основании своего опыта в истории развития мировой медицины отмечает, что с древней заповедью «не навреди!» знаком каждый будущий медицинский работник еще со студенческой скамьи. Однако очень тонкая грань отделяет эту заповедь от тенденции «как бы чего не вышло», за которой следует бездействие. Одно дело, когда медицинский работник инертен, не зная, что предпринять, другое, — когда за этим стоит сознательная боязнь ответственности или, попросту, трусость. Это уже не врачебная ошибка, а преступление.
Современное общество, доверяя врачу (медицинскому работнику) жизнь и здоровье людей, хочет быть уверенным, что тот приложит все силы для достижения успеха. Для этого общество старается установить жесткий контроль деятельности врача (медицинского работника). При этом используются механизмы юридической ответственности.
Юридическая ответственность медицинского работника за профессиональное правонарушение — это применение к лицу, совершившему правонарушение при исполнении профессиональных обязанностей в сфере медицинской деятельности, з ходов государственного принуждения, предусмотренных правовыми нормами, которые сопровождаются необходимостью для виновного понести определенные потери личного, организационного или имущественного характер.
1 труппы лечебного факультета
Обе стороны по делу представили в Европейский суд ряд документов, содержащих информацию о промышленном загрязнении в черте города. Доклад, составленный по поручению заявительницы экспертом, содержал вывод, что граждане, проживающие в пределах санитарно-защитной зоны, в большей степени, чем те, кто живет вне этих пределов, должны страдать от различных заболеваний. Европейский суд присудил выплатить заявительнице компенсацию в размере шести тысяч евро в возмещение причиненного ей морального вреда. Суд также вынес решение в пользу заявительницы о возмещении судебных издержек и иных расходов, понесенных в связи с судебным разбирательством.
Если от неправильного лечения последует кому-либо смерть или важный здоровью вред, то виновный, будь он христианин, предается церковному покаянию по распоряжению своего духовного начальства». Эту выдержку из Врачебного устава России XIX в. приводит А. В. Молль в своей книге «Врачебная этика» в гл. «Неправильное врачевание».
Стержневыми вопросами медицинской деонтологии являются взаимоотношения врача и больного. Личность и облик врача определяются экономическими условиями того общества, в котором врач работает. Вред, нанесенный здоровью и жизни пациента, в результате оказания медицинской помощи осуждался обществом с древних времен. Еще при египетских фараонах врачи несли ответственность за неудачное лечение.
Медицина обладает богатым опытом помощи больному человеку, имеющим определенную специфику, которая отличает ее от других видов человеческой деятельности.
Помимо юридической ответственности существует моральная ответственность, заключающаяся в общественном осуждении человека, преступившего общепринятые нормы поведения.
Кодекса РФ об административных правонарушениях предусматривает административную ответственность для лиц, которые незаконно занимаются частной медицинской практикой, фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством). Так, если медработник занимается частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без лицензии, то с него могут взыскать штраф в размере от 2000 до 2500 руб.
Так, в г. Саранске в результате преступной халатности медсестры погиб шестилетний мальчик; ему по ошибке сделали клизму из раствора хлора («Комсомольская правда» от 18 ноября 1998 г.).
Для квалификации по ч. 2 ст. 109, ст. 118 УК РФ необходимо установить: какие профессиональные обязанности нарушил виновный; что данное лицо знало или должно было знать эти обязанности; в результате чего это деяние обусловило причинение смерти или вреда здоровью. В случае нарушения прав или причинения вреда его здоровью пациент имеет право обратиться в следующие инстанции, обязанные помочь ему: администрация ЛПУ, страховые медицинские компании, прокуратура, адвокатура, лицензионно-аккредитационные комиссии, комитет Общества защиты прав потребителей, суд.
Он отмечает, что в качестве метатеории философская этика соотносительна не с поступками, а с ценностями. Посредством последних философская этика имеет дело со всей совокупностью поступков людей. Именно поэтому невозможно отделить правовую ответственность от моральной. В процессе исторического развития отдельные профессиональные группы вырабатывали и старались закрепить моральные нормы, регулирующие отношения ее членов между собой, в своеобразных уставах, кодексах, клятвах, Первой клятвой на верность своему профессиональному долгу была Клятва Гиппократа. В XX веке появилось большое количество этических кодексов в различных сферах деятельность. Данную тенденцию ученые обозначают как этизация профессиональной деятельности. Специфические черты медицинской и фармацевтической деятельности обусловливают необходимость постоянного совершенствования ее нормативно-этической основы.
Неявка пациента к врачу в назначенное время является серьезной проблемой и в зарубежной медицине. Как свидетельствуют исследования в Великобритании, каждый год к врачам в назначенное время не приходят 15 млн человек. По мнению самих врачей, самыми заядлыми прогульщиками являются представители молодой возрастной группы – от 16 до 34 лет. Более половины врачей заявили о своем намерении поддержать предложение ввести систему штрафов за неявку в назначенное время на консультацию (Медицинский вестник. 2002. № 28. С.14).
В 1995 г. заявительница обратилась в суд с иском, добиваясь переселения на новое место жительства вне пределов санитарно-защитной зоны и утверждая, что концентрация токсичных элементов и уровень шума в санитарно-защитной зоне представляли собой угрозу жизни и здоровью человека. В 1996 г. городской. постановил, что власти обязаны были переселить всех лиц, проживающих в пределах санитарно-защитной зоны, на новое место жительства, однако они этого не сделали. При этом никакого конкретного указания о переселении заявительницы в решении суда не содержалось; суд просто указал, что местные власти должны поставить ее на «приоритетную очередь» в списках на получение жилья, чтобы получить новое жилье от местной власти.
Социально-экономические и законодательные изменения, которые произошли за последнее время в Украине, еще больше утвердили положение, согласно которому медицина и деятельность медицинских работников регламентируются правом По своей сути ответственность врача означает степень влияния государства на человека, по тем или иным причинам совершил поступок, противоречащий принятым в медицине нормам и правилам Важно отметить, что прежде всего речь идет о нарушении профессиональных обязанностей медика В остальных случаях врачи несут ответственность по общим правиламами.
Термин «этика» был впервые предложен Аристотелем. Под ним философ древности понимал науку о человеческой морали. Термин «деонтология» греческого происхождения, где «деон» означает должное и «логос» — учение. Этот термин был предложен английским философом И.
Человек, нуждается в медицинской помощи, надеется, что эта помощь будет оказана надлежащим образом, на высоком профессиональном уровне Врачи, люди в белых халатах, во все времена воспринимались как носители добра, к них всегда обращались с надеждой на помощь Именно поэтому очень сложно в науке и на практике решать вопросы ответственности медиков за тот или иной вред, причиненный здоровью пациента Однако правовой т очки зрения такую.
Граница между двумя видами ответственности довольно подвижна. Так, одно и то же деяние, которое еще вчера рассматривалось как злостное правонарушение и каралось уголовным наказанием, сегодня может быть выведено из сферы юридической ответственности, и считаться неприемлемым только по моральным соображениям. Например, в некоторых странах разрешили эвтаназию безнадежных страдающих больных, больных в вегетативном состоянии, выведя это деяние из сферы уголовного преследования. Однако многие люди считают эвтаназию неприемлемой по моральным соображениям, и немало врачей отказывается от ее проведения. То же можно сказать и об абортах. В разные времена и в разных странах они были категорически запрещены, а те, кто их производил, подвергался уголовному преследованию.
Правилами приема и выписки больных разного уровня больниц (краевая, областная, городская и др.) предусмотрена в исключительных случаях возможность выписки пациента с разрешения главного врача за нарушение правил внутреннего распорядка больницы.
Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению МЗ РФ.
Ответственность пациента наступает в случаях, когда он не выполняет (или ненадлежаще выполняет) обязанности следовать предписаниям медицинского учреждения: нарушение режима, неявка без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр, на освидетельствование во врачебно-трудовую экспертную комиссию; отъезд в другую местность в период временной нетрудоспособности без согласия лечащего врача. Формой ответственности в таких случаях может быть лишение пособия с того дня, когда допущено нарушение.
В научной литературе широко обсуждается вопрос о соотношении моральной и юридической ответственности. Большинство авторов отличает моральную ответственность от правовой. Полемизируя с данной общепринятой точкой зрения, В.А. Канке (2003) отмечает, что в действительности правовая ответственность также является моральной. Правовая ответственной, по его мнению, — это разновидность моральной ответственности. Все виды ответственности являются моральными по определению. Представления о моральной ответственности в противовес правовой унаследовано, как считает автор, от тех времен, когда полагали, что этика как философская дисциплина имеет дело непосредственно с определенным типом поступков. Но такое представление, по мнению В.А. Канке, ошибочно.
Общая цель, которая преследуется при исследовании вопросов юридической ответственности врачей, — путем комплексного освещения создать условия для предупреждения новых медицинских правонарушений Она достигает ется за счет государственного принуждения в восстановлении правопорядка и точного применения норм права при определении вида ответственности в медицине, которая занимается вопросами жизни и здоровья, как в одной другой области общественных отношений, аспекты ответственности должны быть четко разработаны и обозначены, поскольку правонарушения, осуществляемые в сфере здравоохранения, имеют особое значение и выкл икають большой общественный резонанс По этой причине восстановление законности в этой отрасли особенно важноиве.
Для оптимального осуществления принципов врачебной деонтологии необходимы бедующие условия: призвание, чувство такта, интеллект, гражданственность. Прежде всего привлекает внимание то, что в уставе речь идет о неправильном лечении «по незнанию искусства» и на одну ступень ставятся врачи, акушерки, повивальные бабки и хирурги (операторы). Допущенная ошибка влечет за собой наказание в виде отстранения от практики и церковного покаяния. Однако никаких уголовно-репрессивных мер к медицинскому работнику, допустившему неправильное лечение не по злому умыслу, а по недостатку знаний, опыта, не предпринималось. Это обстоятельство послужило основанием для включения раздела об ошибочных действиях медиков в книгу по врачебной этике, а не по медицинскому праву или судебной медицине.
Сегодня отношение общества к абортам изменилось, в большинстве стран они разрешены, хотя применяются различные ограничения в показаниях к их производству. Вместе с тем, в определенных слоях общества аборты осуждаются по моральным соображениям, и, например, в нашей стране все большее количество врачей отказываются от их проведения.
Пример 1. В районную больницу поступил больной О., 38 лет, с диагнозом закрытый перелом лучевой кости в нижней трети. Хирург, дежуривший в больнице, принял решение о срочном сопоставлении смещенных отломков кости под общим наркозом, хотя непосредственная опасность для жизни больного отсутствовала. Анестезиолога-реаниматолога, который должен был дежурить на дому, на месте не оказалось, и хирург дал указание сестре-анестезистке о проведении внутривенного наркоза.